روش های درمان نزدیک بینی چشم چیست؟ آیا می توان از ابتلا به نزدیک بینی پیشگیری کرد؟ علائم نزدیک بینی چیست؟ هرآنچه که در رابطه با نزدیک بینی و روش های درمان آن باید بدانید را در کومولایف بخوانید.
نزدیک بینی چیست ؟
نزدیک بینی یک اختلال چشمی است که باعث می شود اجسام دور تار به نظر برسند. این حالت به دلیل دراز بودن شکل چشم ایجاد می شود که از تمرکز مناسب نور بر روی شبکیه جلوگیری می کند. این باعث می شود که اشیاء دور خارج از فوکوس ظاهر شوند، در حالی که اجسام نزدیک واضح می مانند. نزدیک بینی یک اختلال بینایی رایج است که تقریباً 25 تا 30 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد.
نزدیک بینی چه میزان شایع است ؟
این اختلال بینایی بسیار شایع است. طبق تحقیقات انجمن بینایی سنجی آمریکا، بیش از 40٪ آمریکایی‌ها نزدیک بین هستند. این تعداد به ویژه در میان کودکان در سن مدرسه، به سرعت در حال افزایش است. متخصصان چشم انتظار دارند که این روند در دهه‌های آینده نیز ادامه یابد.
امروزه از هر چهار پدر و مادر یک کودک دارای نوعی نزدیک بینی است. برخی از متخصصان چشم معتقدند که اگر کودک شما زمان زیادی را به فعالیت‌هایی مانند خواندن یا استفاده از تلفن‌های هوشمند و رایانه اختصاص دهد، ممکن است خطر نزدیک بینی بیشتری داشته باشد.
علائم نزدیک بینی چشم
علائم و نشانه‌های نزدیک بینی چشم میتواند شامل موارد زیر باشد. اگر هر یک از مشکلات زیر را دارید، حتما به چشم‌پزشک مراجعه کنید.
- تاری دید هنگام مشاهده اجسام دور
- نیاز به تنگ کردن چشم‌ها برای دیدن واضح اجسام
- سردرد
- خستگی چشم
اگر کودک شما در مشاهده تخته کلاس مشکل دارد و تصاویر روی تخته را واضح نمی‌بیند، احتمالا دچار نزدیک بینی بوده و باید به پزشک مراجعه کنید. در کودکان کم‌سن‌تر نمی‌توان مشکل را به‌راحتی تشخیص داد. برای تشخیص مشکل در این کودکان باید به رفتارهای زیر توجه کنید.
- پلک‌زدن به طور مداوم
- نسبت به اتفاقات در فاصله دور عکس‌العملی نشان نمی‌دهد.
- مالش دادن چشم‌ها به طور مداوم
- تماشای تلویزیون از فاصله خیلی نزدیک
علت نزدیک بینی چشم چیست ؟
قبل از توضیح دادن علت نزدیک بینی در برخی افراد باید در مورد نحوه دیدن اجسام اطلاعاتی داشته باشیم. برای مشاهده اجسام باید نور وارد چشم شود. نور از طریق قرنیه و عدسی شکسته شده و روی بافت عصبی شبکیه متمرکز می‌شود. شبکیه در پشت چشم قرار داشته و نور را به سیگنال عصبی تبدیل می‌کند. سیگنال به مغز ارسال شده و تصاویر توسط مغز درک می‌شود.
در نزدیک بینی چشم تمرکز نور روی شبکیه دچار مشکل شده و نور جلوی شبکیه متمرکز می‌شود. علت این عیب انکساری میتواند انحنای بیش از حد قرنیه یا بزرگ و بیضی شدن کره چشم باشد. این حالت باعث می‌شود که نور منعکس شده از اجسام دور جلو شبکیه تشکیل شده و تصویر تار شود.
انواع نزدیک بینی چشم
نزدیک بینی چشم انواع مختلفی داشته که به‌صورت زیر هستند.
- نزدیک بینی درجه بالا: شکل شایع این عیب انکساری است. کره چشم بیش از حد رشد کرده و طول آن در راستای افقی افزایش پیدا می‌کند. در نتیجه مشاهده اجسام دور مشکل می‌شود. در این افراد احتمال آب مروارید، گلوکوم و جداشدگی شبکیه افزایش پیدا می‌کند.
- نزدیک بینی دژنراتیو: به این نوع نزدیک بینی، بدخیم هم گفته می‌شود. معمولا ارثی بوده و نوع نادری از این مشکل است. معمولا در سنین نوجوانی یا اوایل بزرگسالی ایجاد شده و به‌مرور بدتر می‌شود. در نزدیک بینی دژنراتیو کره چشم خیلی سریع رشد می‌کند. مشاهده اجسام دور مشکل شده و احتمال جداشدگی شبکیه، رشد غیرطبیعی عروق خونی و گلوکوم بیشتر می‌شود.
تشخیص نزدیک بینی چشم
اگر دچار علائم نزدیک بینی چشم هستید، حتما به چشم‌پزشک مراجعه کنید. با انجام معاینه اولیه می‌توان عیوب انکساری را تشخیص داد. پزشک در مورد داروهای مصرفی و سابقه پزشکی شما نیز سوالاتی می‌پرسد. تست‌های تشخیصی شامل موارد زیر است.
- تست حدت بینایی: در این تست برای تشخیص توانایی دید در فواصل مختلف یک چشم پوشانده می‌شود. نموداری با حروف یا نمادهایی در اندازه‌های مختلف روبروی شخص قرار گرفته تا جهت آنها را تشخیص دهد.
- تست با دستگاه: با استفاده از دستگاه لنزهای مختلف تست شده تا لنز مناسب انتخاب شود.
- سایر آزمایش‌ها: متخصص ممکن است بری تشخیص بهتر آزمایش‌های ساده‌ای مانند پاسخ مردمک به نور، حرکت چشم، دید جانبی، فشار داخل چشم و وضعیت عدسی، قرنیه و پلک‌ها را انجام دهد.
- معاینه داخل چشم: پزشک برای بررسی دقیق قطره‌ای داخل چشم می‌ریزد تا مردمک گشاد شود. با لنز مجهز به نور شبکیه و عصب بینایی بررسی می‌شود.
برای تشخیص به‌موقع عیوب انکساری چشم باید به طور منظم به چشم‌پزشک مراجعه کنید. شما می‌توانید از طریق سایت دکترتو به‌صورت حضوری، آنلاین یا تلفنی با چشم پزشک در ارتباط باشید.
درمان نزدیک بینی چشم
برای درمان نزدیک بینی چشم باید اقداماتی انجام شود تا نور روی شبکیه تمرکز پیدا کند. درنتیجه پزشک با عینک، لنز یا جراحی مشکل را اصلاح می‌کند. چشم‌پزشک علاوه بر اصلاح این مشکل باید برای پیشگیری یا درمان عوارض نزدیک بینی از جمله آب مروارید، گلوکوم و جداشدگی شبکیه اقداماتی انجام دهد. اصلاح نزدیک بینی با روش‌های زیر امکان‌پذیر است.
عینک طبی
اکثر افراد عینک را انتخاب می‌کنند. چون بی‌زیان‌ترین روش درمان نزدیک‌بینی است. بسته به شدت نزدیک‌بینی، فرد تصمیم می‌گیرد که همیشه عینک را استفاده کند یا اینکه در فعالیت‌های خاصی مثل رانندگی و تماشای فیلم آن را به چشم بزند.
لنز تماسی
بعضی افراد لنز را ترجیح می‌دهند؛ اکثر این افراد عینک زدن را دوست ندارند. همچنین برای بعضی افراد، لنز تماسی دید واضح‌تری را فراهم می‌کند. اما استفاده از لنز تماسی نیازمند مراقبت است تا سلامت چشم‌ها حفظ شود.
ارتوکراتولوژی
ارتوکراتولوژی یک روش غیرجراحی است. در این روش با استفاده از لنز تماسی به قرنیه شکل داده می‌شود. پزشک از لنزهای تماسی سفتی که برای این کار طراحی شده استفاده می‌کند تا انحنای قرنیه را اصلاح کند؛ یعنی لنز به قرنیه فشار وارد می‌کند تا آن را صاف‌تر کند و از تحدبش بکاهد و نحوۀ تمرکز نور ورودی به چشم را تغییر دهد. البته این روش موقتی است و برای کسانی مناسب است که اولا نزدیک‌بینی‌شان خفیف است و دوم می‌خواهند در تمام و يا قسمتي از روز از عینک استفاده نکنند.
لیزیک
یک روش کراتومیلوزیس درجا به کمک لیزر است. رایج‌ترین جراحی برای اصلاح نزدیک بینی این روش است. در لیزیک، چشم پزشک با استفاده از لیزر یک فلپ را از طریق قسمت بالای قرنیه برش می‌دهد، بافت داخلی قرنیه را تغییر شکل می‌دهد و سپس فلپ را دوباره سرجای خود قرار می‌دهد.
LASEK
یک روش کراتکتومی ساب اپیتلیال به کمک لیزر است. در روش LASEK، چشم پزشک با استفاده از لیزر فلپ را فقط از طریق لایه بالایی (اپیتلیوم) قرنیه برش می‌دهد، لایه‌های خارجی را دوباره شکل می‌دهد و سپس فلپ را می‌بندد.
PRK
به اختصار کراتکتومی فوتورفراکتیو، نوعی جراحی لیزر چشم است. برای اصلاح نزدیک بینی خفیف یا متوسط استفاده می‌شود. همچنین ممکن است برای اصلاح دور بینی و یا آستیگماتیسم نیز استفاده شود. در روش PRK، چشم پزشک، از لیزر برای تغییر شکل سطح قرنیه استفاده می‌کند. به این صورت که آن را صاف کرده و به اشعه‌های نور اجازه می‌دهد تا بر روی شبکیه تمرکز کند. برخلاف لیزیک، چشم پزشک فلپ را برش نمی‌دهد. PRK در بیماران دارای قرنیه‌ای لاغرتر یا دارای سطح خشن، ترجیح داده می‌شود، زیرا بافت قرنیه را کمتر از عمل جراحی لیزیک مختل می‌کند.
پیشگیری و توقف پیشرفت نزدیک بینی چشم
برای پیشگیری از نزدیک بینی چشم نمی‌توان اقدامی انجام داد. اما اقداماتی وجود دارد که سرعت پیشرفت را در کودکان و نوجوانان تا حد زیادی کاهش می‌دهد. از مهم‌ترین اقدامات می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.
- قطره آتروپین: این قطره باعث گشاد شدن مردمک چشم می‌شود. پزشک برای معاینه از این قطره استفاده می‌کند. اما دوزهای پایین آن میتواند در کاهش سرعت پیشرفت نزدیک بینی موثر باشد.
- گذراندن زمان خارج از خانه: سعی کنید بیشتر وقت کودکتان خارج از خانه و در محیط باز بگذرد. این کار باعث کاهش سرعت نزدیک بینی می‌شود.
- لنز تماسی با فوکوس دوگانه: یک نوع از لنز تماسی با فوکوس دوگانه میتواند سرعت پیشرفت این عیب انکساری را کاهش دهد.
- ارتو کراتولوژی: نوعی لنز است که فقط در شب استفاده می‌شود و در طول روز نباید از آن استفاده کرد.
آزمایش ها و نحوه تشخیص نزدیک بینی چشم
چشم پزشک از چندین روش برای تشخیص نزدیک بینی چشم استفاده می‌کند:
رایج‌ترین روش تشخیص استفاده از حروف است. پزشک از شما می‌خواهند که در فاصلۀ مشخصی جهت حرف E با اندازه‌های مختلف را روی چارت اسنلن یا لاگ مار شناسایی کنید. کسانی که دچار نزدیک‌بینی هستند، در تشخیص جهت حروف ریز مشکل دارند.
معاینه با اسلیت لامپ روش دیگری است که چشم‌پزشک استفاده می‌کند. در این روش شما در مقابل دستگاه می‌نشینید و چانه و پیشانی خود را روی آن قرار می‌دهید. سر شما طی این معاینه ثابت است. همچنین ممکن است پزشک قطره‌هایی در چشم شما بریزد تا مشکلات قرنیه را بهتر تشخیص بدهد. در این معاینه پزشک همۀ نواحی چشم را بررسی می‌کند.
عوارض نزدیک بینی چشم
نزدیک بینی با عوارض مختلفی از خفیف تا شدید همراه است، مانند:
- تجربیات ضعیف مدرسه کودکان مبتلا به نزدیک بینی یا سایر مشکلات بینایی می توانند تاخیر در خواندن یا سایر مهارت های تحصیلی، مشکل در تعاملات اجتماعی و عزت نفس ضعیف را تجربه کنند.
- کاهش کیفیت زندگی. نزدیک بینی اصلاح نشده می تواند شما را از انجام خوب وظایف روزانه یا لذت بردن از فعالیت ها باز دارد.
- خستگی چشم. نزدیک بینی اصلاح نشده ممکن است باعث خستگی مداوم چشم و سردرد شود.
- نقص ایمنی. اگر مشکل بینایی اصلاح نشده داشته باشید، ایمنی شما و دیگران ممکن است به خطر بیفتد. اگر در حال رانندگی با ماشین هستید یا با تجهیزات سنگین کار می کنید، این می تواند بسیار جدی باشد.
- سایر مشکلات چشمی نزدیک بینی شدید شما را در معرض افزایش خطر جداشدگی شبکیه، گلوکوم، آب مروارید و سایر بیماری های جدی چشم قرار می دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر کودک شما علائمی از مشکلات بینایی را نشان داد یا اگر معلم مشکلات احتمالی را گزارش کرد، با یک متخصص مراقبت از چشم وقت بگیرید.
اگر متوجه تغییری در بینایی خود شدید، در انجام کارهایی مانند رانندگی با مشکل مواجه شدید یا متوجه شدید که کیفیت بینایی شما لذت شما از فعالیت ها را کاهش می دهد، برای خود قرار ملاقات بگذارید.
در صورت تجربه هر یک از موارد زیر به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید:
- ظهور ناگهانی بسیاری از شناورها – لکه ها یا خطوط ریز که به نظر می رسد در میدان دید شما حرکت می کنند.
- جرقه های نور در یک یا هر دو چشم
- یک سایه خاکستری پرده مانند که تمام یا بخشی از میدان دید شما را می پوشاند
- سایه ای در دید بیرونی یا جانبی شما (دید محیطی)
اینها علائم هشدار دهنده جدا شدن شبکیه از پشت چشم هستند. این وضعیت یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد. نزدیک بینی قابل توجه با افزایش خطر جداشدگی شبکیه چشم همراه است.
